Pozitivan HPV test mnoge žene pročitaju i odmah pomisle na rak.
Pozitivan HPV test ne znači da imate rak. Ne znači ni da ćete ga dobiti.
On znači samo jedno: u uzorku je u tom trenutku nađen virus koji, ako ostane godinama, kod malog broja žena može da dovede do promena na grliću materice. To je informacija, a ne dijagnoza.
Šta je HPV
HPV je skraćenica za humani papiloma virus. Nije jedan virus nego velika grupa srodnih virusa, a deo njih se prenosi seksualnim kontaktom – ne samo odnosom, već i kontaktom kože i sluznica.
HPV je izuzetno česta infekcija. Velika većina seksualno aktivnih ljudi dođe u kontakt sa njim u nekom trenutku života.
Zbog toga vredi reći i ovo, jer je mnogim ženama to prvo pitanje: pozitivan HPV test ne govori ništa o broju partnera ni o nečijoj vernosti. Dovoljan je jedan partner. Virus može godinama biti prisutan bez ikakvog znaka, pa se po nalazu ne može zaključiti kada je infekcija nastala.
Šta tačno znači pozitivan nalaz
Pozitivan HPV test znači da je virus nađen u uzorku u trenutku uzimanja brisa.
Ne znači:
- da imate rak grlića materice,
- da imate promene na grliću materice,
- da će se te promene obavezno razviti,
- da je infekcija nova.
Kod velike većine žena organizam sam reši infekciju. Problem nastaje samo kada visokorizični tip virusa ostane godinama – a i tada postoje pregledi koji promenu hvataju mnogo pre nego što postane ozbiljna.
Nisu svi tipovi HPV-a isti
Ovo je najvažnija stvar koja se obično ne objasni dovoljno.
Niskorizični tipovi mogu da izazovu genitalne kondilome (bradavice). Neprijatni su, ali ne vode u rak.
Visokorizični tipovi su oni koji mogu da izazovu promene na ćelijama grlića materice. Među njima se dva izdvajaju: HPV 16 i HPV 18. Njima se pripisuje oko dve trećine svih karcinoma grlića materice.
Zato nije isto biti pozitivna na „neki“ visokorizični tip i biti pozitivna na 16 ili 18. Zbog toga se radi tipizacija – nalaz koji kaže koji je tip nađen. Ako vam je rečeno samo da je test pozitivan, pitajte da li je rađena tipizacija, jer od toga zavise sledeći koraci.
Zašto HPV najčešće sam prođe
Imuni sistem u većini slučajeva sam ukloni virus. To obično traje do dve godine.
Put od infekcije do promene na ćelijama je dugačak. Tamo gde se promene razviju, od infekcije do prvih vidljivih promena na ćelijama može proći od jedne do deset godina. Zato redovni pregledi rade – vreme je na strani žene koja ide na kontrole.
Jedna stvar otežava da se virus očisti: pušenje. Kod pušačica imuni sistem teže uklanja HPV.
Kada HPV postaje problem
Rizik ne nosi jedan pozitivan nalaz. Rizik nosi uporna infekcija – kada isti visokorizični tip ostane prisutan više godina.
I tu treba biti precizan. Infekcija visokorizičnim tipom je neophodan uslov da bi se karcinom grlića materice razvio, ali nije dovoljan. Velika većina žena koje imaju visokorizični HPV nikada ne razvije rak.
Zato se posle pozitivnog HPV testa ne reaguje panikom nego kontrolom. Cilj nije da se virus „izleči“ lekovima, jer lek koji uklanja HPV ne postoji. Cilj je da se prati da li je infekcija prošla i da se eventualna promena na grliću materice uhvati na vreme.
Šta se radi posle pozitivnog HPV testa
Posle pozitivnog HPV testa rade se kolposkopija i citološki (Papa) pregled.
Kolposkopija je pregled grlića materice pod uvećanjem, kojim se vidi da li na njemu postoji promena i kakva je. Citološki pregled pokazuje da li su se ćelije već promenile.
Ta dva pregleda zajedno odgovaraju na jedino pitanje koje je u tom trenutku važno: da li promena postoji i da li traži lečenje ili samo praćenje. Ako se promena nađe, uzima se mali uzorak tkiva da bi se tačno odredilo o čemu se radi.
Dalja dinamika kontrola zavisi od vaših godina, prethodnih nalaza, tipa virusa i faktora rizika, i dogovara se sa ginekologom.
HPV test i Papa test u Srbiji
Ovde postoji praktična razlika koju mnoge žene ne znaju.
Nacionalni program ranog otkrivanja karcinoma grlića materice u Srbiji zasnovan je na Papa testu. Žene od 25 do 64 godine pozivaju se na pregled sa Papa testom svake tri godine. Centralni test u programu je, dakle, citologija, a ne HPV test.
HPV test se u Srbiji za sada uvodi kroz pilot projekte. Institut „Batut“ je u jednom takvom projektu testirao 10.000 žena od 30 do 65 godina u Beogradu i Nišu i radio i HPV i Papa test. Rezultat: HPV je bio pozitivan kod 13 odsto žena, a izmenjena citologija nađena je kod 3,7 odsto. Drugim rečima, pozitivan nalaz imala je približno svaka osma žena – a kod većine njih citologija je bila normalna.
Ta razlika između dva broja je najbolja ilustracija cele ove teme: pozitivan HPV mnogo puta ne znači da postoji promena.
HPV test možete uraditi i sami, bez čekanja. Ne morate da čekate poziv iz nacionalnog programa: test se radi privatno, kod ginekologa, i za njega nije potreban uput. To ima smisla ako ste stariji od 30 godina, ako je od poslednjeg pregleda prošlo više od tri godine, ili ako želite i tipizaciju, koja u nacionalnom programu nije predviđena.
Praktična posledica: pošto HPV test još nije osnovni test u nacionalnom programu, mnoge žene ga rade privatno. Tada nalaz stigne bez ugrađenog plana za dalje. Ako ste HPV test radili privatno i nalaz je pozitivan, odnesite ga ginekologu da se dogovori šta dalje, umesto da čekate sledeći redovni poziv.
Za kontekst: u Srbiji godišnje od karcinoma grlića materice oboli oko 1.200 žena, a oko 630 umre. To je peti najčešći karcinom kod žena uopšte, ali drugi po redu kod žena između 15 i 44 godine – što je upravo razlog zašto se skrining počinje rano.
Partner, trudnoća i svakodnevni život
Nekoliko pitanja se gotovo uvek ponavljaju.
Da li partner treba da se testira? Rutinski HPV test za muškarce ne postoji. Nema testa koji bi dao koristan odgovor ni jasan plan.
Da li kondom štiti? Smanjuje rizik prenosa, ali ga ne uklanja, jer se virus prenosi i kontaktom kože i sluznica van dela koji kondom pokriva.
Mogu li da zatrudnim? Pozitivan HPV test sam po sebi nije razlog da se trudnoća odlaže. Ako postoji promena na grliću materice, pristup se procenjuje individualno – i kolposkopija je moguća i u trudnoći.
Da li moram nešto da menjam u životu? Ne u smislu izolacije ili prestanka seksualnog života. Jedna stvar zaista pomaže, i to merljivo: prestanak pušenja.
Da li vakcina pomaže ako je test već pozitivan
HPV vakcina ne leči infekciju koja već postoji. Nije terapija.
Ono što može da uradi jeste da zaštiti od tipova sa kojima žena još nije bila u kontaktu. Pošto je tipova više, pozitivan nalaz na jedan tip ne znači izloženost svima. Zbog toga vakcinacija posle pozitivnog nalaza nije besmislena, ali ni automatska – odluku treba doneti u razgovoru sa lekarom, u odnosu na godine i nalaz.
O vakcinaciji kao delu prevencije pisala sam i na stranici kako da preveniram maligna oboljenja u ginekologiji.
Najvažnije
- Pozitivan HPV test nije dijagnoza raka i najčešće ne znači da postoji promena.
- Rizik nosi uporna infekcija visokorizičnim tipom, ne jedan nalaz.
- Tipizacija je važna: 16 i 18 menjaju plan.
- Nema leka za HPV, ali postoji praćenje koje promenu hvata na vreme.
- Ako ste test radili privatno, nalaz odnesite ginekologu.
Isti princip važi i za preglede kada nema nikakvih tegoba, o čemu sam pisala u tekstu da li ginekološke bolesti mogu postojati bez simptoma.
Zakažite ginekološki pregled u Beogradu
Ako imate pozitivan HPV nalaz i niste sigurni šta dalje, donesite ga na konsultaciju sa dr Jelenom Štulić.
Za zakazivanje pregleda pozovite: +381 11 3542 900
Često postavljana pitanja
Da li pozitivan HPV test znači da imam rak?
Ne. Pozitivan test znači da je virus nađen u uzorku. Ne govori o postojanju raka ni promena na grliću materice. Kod velike većine žena infekcija prođe sama.
Može li HPV sam da prođe?
Da. Imuni sistem u većini slučajeva sam ukloni virus, obično u roku do dve godine. Problem nastaje ako visokorizični tip ostane prisutan godinama.
Šta znači ako sam pozitivna na HPV 16 ili 18?
To su dva tipa sa najvećim rizikom i njima se pripisuje oko dve trećine karcinoma grlića materice. Takav nalaz se prati pažljivije, a dalji koraci se određuju individualno.
Treba li i moj partner da se testira na HPV?
Rutinski HPV test za muškarce ne postoji, pa se ne savetuje. Nalaz ne bi promenio plan praćenja.
Mogu li da zatrudnim ako sam HPV pozitivna?
Pozitivan HPV test sam po sebi nije razlog da se trudnoća odlaže. Ako postoji promena na grliću materice, dalji pristup se procenjuje individualno.
Da li vakcina pomaže ako sam već HPV pozitivna?
Vakcina ne leči postojeću infekciju, ali može da zaštiti od tipova kojima žena još nije bila izložena. Odluku treba doneti sa lekarom.
Stručne reference
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Human Papillomavirus (HPV).
- NHS. Cervical screening: your results.
- Cancer Research UK. Cervical screening results.
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Updated Guidelines for Management of Cervical Cancer Screening Abnormalities (2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines).
- ICO/IARC HPV Information Centre. Human Papillomavirus and Related Cancers, Serbia. Fact Sheet 2023.
- Institut za javno zdravlje Srbije „Dr Milan Jovanović Batut“. Nacionalni program ranog otkrivanja karcinoma grlića materice; rezultati pilot projekta HPV testiranja.
Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne predstavlja zamenu za individualni pregled, dijagnozu ili savet lekara. Potreba za određenim pregledom ili dijagnostičkom procedurom procenjuje se individualno, u skladu sa zdravstvenim stanjem, prethodnim nalazima i važećim stručnim smernicama.
